تبلیغات
دنیای داروها
 
دنیای داروها
جمعه 2 آبان 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
خانمی به داروخانه مراجعه کرده و نسخه خودشون رو تحویل دادن و با حالت عصبانیت زیر لب گفتن چه قدر دکترا بی سواد شدن!!من متوجه منظورشون نشدم گفتم مشکلی پیش اومده؟؟گفتن نسخه رو ببینید خودتون متوجه می شید!!نگاه نسخه کردم نوشته بود کپسول yomogi هر 12 ساعت یک دوم کپسول!و خانومه با اعتراض میگفت آخه مگه قرصه که نصفش کنم:)به دکتر میگم چه طوری کپسول رو نصف کنم میگه اینا فرق دارن!!!به خانم توضیح دادم که توی بروشور دار هم می تونید ببینید که
 
جهت مصرف دارو در کودکانی که قادر به بلع کپسول  نمی باشند ، می توان محتویات کپسول را در مایعات در دمای اتاق حل نموده و به مصرف رساند

شکل داروئی:
 کپسول حاوی : 250 میلی گرم مخمر خشک شده Saccharomayces boallardii
موارد مصرف: 
 درمان علامتی اسهال حاد و پیشگیری از اسهال مسافرتی و نیز درمان کمکی در آکنه های مقاوم به درمان





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
سه شنبه 4 شهریور 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
 اول شهریور سالروز بزرگداشت بو علی سینا و روز پزشك و پنجم شهریور سالروز بزرگداشت زكریای رازی و روز داروساز برتمام پزشكان وداروسازان عزیز این مملكت مبارك باد








نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
سه شنبه 4 شهریور 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
یکی از مهارتهای  عملی داروساز،تعیین دوز مصرفی برای کودکان باتوجه به وزن اونهاست...برای این منظور لازم هست که باتوجه به سن کودک ، وزن اون رو از چارت های مخصوص WHO به دست آورد...

Your child's size and growth timeline



Child Growth Chart Calculator






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
پنجشنبه 9 مرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
اگر خاطرتون باشه توی جزوه کاراموزی جلسه داروهای پوستی با دو داوری پیمکرولیموس و تاکرولیموس آشنا شدیم که به ترتیب در درماتیت سبورئیک و درماتیت اتوپیک استفاده می شدند...






    FDA is adding a black boxwarning to the health professional label for this product. A "black box" warning is the FDA's strongest warning

 This drug linked to skin cancer and lymphoma

به همین دلیل این دارو باید به عنوان خط دوم و در صورت عدم پاسخ به سایر درمان ها استفاده شود و باید به مدت کوتاه مصرف شود.






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
  چند وقت پیش خانمی که یاسمین رو به صورت OTC بی هیچ پرسش و پاسخی! از تکنسین داروخونه‌ی محل کارم دریافت کرده بود٬ شاکی به داروخونه مراجعه کرد٬ که بعد از چند روز مصرف این قرص دست و پاهام شل شد و ضعف جسمانی پیدا کردم و کارم به درمونگاه کشید و پزشک گفت که مشکل از این قرصه و ممکن بود مشکل جدی قلبی و ... واستون پیش بیاد و به خیر گذشته.
 تو ذهنم عوارض احتمالی یاسمین رو مرور ‌کردم و هرچی ‌گشتم به عارضه ضعف عضله و مشکل قلبی نرسیدم! تنها چیزی که به ذهنم رسید تداخلات دارویی و بیماری های همزمان احتمالی بود. در این مورد که ازش پرسیدم مسئله حل شد!

 مریض همزمان برای درمان آکنه اسپیرونولاکتون هم مصرف می‌کرده و این علائمی که پیدا کرده بود ناشی از هایپرکالمی ایجاد شده به خاطر مصرف همزمان این دو دارو بود ... (موردی که توسط پزشک معالجش هم مطرح شده بود.)

اگرچه یاسمین به نسبت بقیه‌ی کنتراسپتیوهای خوراکی کم‌عارضه‌تر هست و در بسیاری از موارد بهترین انتخاب٬ اما به خاطر ترکیب پروژستینی متفاوتی که در ساختارش داره در خیلی از موارد منع مصرفش وجود داره. هر قرص یاسمین حاوی 30 میکروگرم اتینیل‌استرادیول و 3میلی گرم دروسپایرنون هست.

  ٬Drospirenone پروژستین موجود در این قرص٬ با جزء پروژستینی موجود در کنتراسپتوهای معمول٬ (مثل LD و HD) یعنی لوونورژسترل متفاوته و دارای خاصیت آنتی‌مینرالوکورتیکوئیدی هست و در نتیجه می‌تونه باعث ایجاد هایپرکالمی بشه. در واقع Drospirenone آنالوگ اسپرونولاکتون محسوب میشه و هر ۳ میلی‌گرم اون معادل ۲۵ میلی‌گرم اسپیرونولاکتون هست٬ یعنی هر قرص یاسمین معادل یه قرص اسپیرونولاکتون اثرات هایپرکالمیک میتونه ایجاد کنه!


  به همین خاطر مصرفش در کسانی که:

 نارسایی کبدی٬ کلیوی و آدرنال دارند

و همین‌طور افراد مصرف کننده داروهایی که موجب هایپرکالمی می‌شوند٬ مثل دیورتیک‌های نگهدارنده‌ی پتاسیم٬ NSAIDs (مصرف مزمن‌شون)٬ هپارین٬ ACEIs و آنتاگونیست‌های گیرنده‌ آنژیوتانسین II و ...

باید با مشورت پزشک معالج انجام بشه.

دانستنیهای داروخانه




نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
شنبه 4 مرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
نیتروگلیسرین نیمه عمر کوتاهی حدود ۲ - ۸ دقیقه و شکل خوراکی آن طول اثر حدود ۶ - ۸ ساعت دارد. یکی از مکانیسم های احتمالی تحمل دارویی برای این داروها "تحمل سلولی" است و ظاهرا اثر دینامیکی TNG وابسته به گروه تیول (SH) می باشد. برای جلوگیری از تحمل دارویی بعضی از مراجع ان استیل سیستئین (NAC) وریدی را توصیه می کنند. NAC دارای اسید آمینه L- سیستئین است که می تواند گروه تیول سلولی را تامین کند و از اینرو تا حدودی مشکل تحمل دارویی را قابل تحمل!! می کند. (فارماکولوژی کاتزونگ – فصل وازودیلاتورها و درمان آنژین صدری)

N-acetylcysteine attenuates nitroglycerin tolerance

برای کاهش تحمل دارویی نسبت به TNG معمولا یک فاصله ۱۲ ساعته و یا یک روزه را در نظر می گیرند البته در تعطیلی دارویی ۱۲ ساعته، این فاصله بر اساس زمان هایی که بیشترین حملات آنژینی در بیمار اتفاق می افتد تنظیم می کنند.

دانستنیهای داروخانه






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
شنبه 4 مرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
To avoid the risk of collapse which may occur in some patients after the first dose the initial dose for both hypertension and benign prostatic hyperplasia is 1 mg of terazosin at bedtime. Martindale 35

شایع ترین عارضه داروهای مهار کننده آلفا یک محیطی "اثر دوس اول" بوده که به شکل هایپوتنشن وضعیتی و سرگیجه ظاهر میشود. (کتاب داروشناسی نسخه های رایج - تالیف: دکتر خلیلی - دکتر دشتی - دکتر جوادی - صفحه ۳۹) پس مصرف کننده نباید تغییر وضعیت ناگهانی بده.

   این دارو میتواند در اولین مصرف موجب افت شدید فشار خون (به ویژه هنگام برخواستن) و سنکوپ شود. بهتر است دارو از مقادیر کم شروع شود. - سالمندان به عوارض جانبی دارو حساس ترند. - به بیمار توصیه کنید تا اولین دوس دارو را شب و پیش از خواب مصرف کند. - به بیمار گوشزد کنید تا از انجام فعالیت های پر خطر که نیازمند هوشیاری کامل هستند، در ۱۲ ساعت اول پس از اولین دوس و هنگام افزایش مقدار دارو و یا پس از قطع و مصرف دوباره دارو خود داری کنند. - بیماران باید هنگام برخاستن، به آرامی و به تدریج بلند شوند تا از بروز سرگیجه، سبک سری یا احساس تپش قلب جلوگیری شود. (ایران فارما - ویراست دوم - صفحه ۷۳۱)

   جالبه اگه بدونیم علاوه بر داروهای پرازوسین و ترازوسین، داروی بروموکریپتین هم (به علت اثرات مهار کنندگی آلفا) دارای "اثر دوس اول" (first dose phenomenon) بوده! و میتواند باعث افت فشار خون وضعیتی شود! (کتاب داروشناسی نسخه های رایج - صفحه ۲۷۱)





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
جمعه 3 مرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
  وارفارین با کدامیک تداخل درجه ۱ دارد؟

   ۱) ویتامین E ا        ۲) سفازولین               ۳) ایبوپروفن                  ۴) ترازودون

   با گزینه ۱ تداخل درجه ۱ و با گزینه های ۲، ۳ و ۴ تداخل درجه ۲ دارد!

   ویتامین E می تواند با فاکتورهای لخته کننده وابسته به ویتامین K تداخل ایجاد نماید و به این ترتیب بر اثرات داروهای ضد انعقاد خوراکی بیفزاید.

دانستنیهای داروخانه





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
پنجشنبه 2 مرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی

مراجعه کننده خانم ۳۰ ساله، درخواست یه ورق ارگوتامین سی دارد ... موجودی ارگوتامین سی داروخانه صفر عدد می باشد! مراجعه کننده از متصدی باجه درخواست قرص ضد میگرن دیگری می نماید ... قرص Imigrane (سوماتریپتان) از طرف متصدی پیشنهاد می شود.

نکته قابل توجه: برای مصرف سوماتریپتان و سایر آگونیستهای سرتونین مشابه، گذشت حداقل ۲۴ ساعت از مصرف ترکیبات ارگوتامین دار توصیه می شود.

پس سوال درمورد زمان مصرف آخرین قرص ارگوتامین سی لازم می باشد. (مارتیندل 34) 

A delay is advised before starting a serotonin agonist in patients who have been recieving ergotamine. sumatriptan, should not be given until at least 24 hours after stopping the use of  preprations containing ergotamine (martindale 34 ).



دانستنیهای داروخانه





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
   مترونیدازول می تواند موجب مهار الکل دهیدروژناز یا سایر آنزیم های اکسید کننده الکل شود. مصرف همزمان الکل و مترونیدازول می تواند باعث بروز واکنش شبه دی سولفیرام شامل برافروختگی، سر درد، حالت تهوع، استفراغ، دل درد و تعریق زیاد شود. حتی در صورتی که فرد از مترونیدازول داخل مهبلی نیز استفاده کند، می تواند در صورت مصرف الکل دچار عارضه های گفته شده شود. به همین دلیل توصیه می شود افرادی که مترونیدازول به هر شکلی دریافت می کنند در طی مدت درمان از مصرف الکل پرهیز کنند. (ایران فارما - ویراست دوم - ص ۵۱۱)






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
یکشنبه 29 تیر 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
پنجشنبه 26 تیر 1393 :: نویسنده : سمانه زالی

تشخیص تداخلات دارویی یکی از وظایف مهم داروسازان هست. به دلیل حجم بالای مطالب و تداخلات به ذهن سپردن همه اونها کار بسیار دشواری هست. به همین دلیل استفاده از کتاب ها و برنامه های دارویی برای چک کردن تداخلات امری ضروری به نظر میاد. اکثر برنامه هایی که تو همین وبلاگ برای گوشی های آندرویدی معرفی کردم این امکان رو دارن. امروز هم در نظر دارم یک سایت بسیار خوب رو واسه چک کردن تداخلات دارویی براتون معرفی کنم. این سایت همون سایت معروف Medscape هست که دارای بخش چک تداخلات دارویی به صورت مولتی دراگ می باشد.

از لینک زیر میتونید به این بخش دسترسی داشته باشین:


Multi-Drug Drug Interaction Checker


برگرفته از وبلاگwww.draidinalizade.blogfa.comدکتر آیدین حسینعلی زاده






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


چهارشنبه هجدهم تیر 1393

درسته ممکنه بیان بدیهیات عجیب بنظر برسه. اما مشکل اینجاست که ما خیلی پروپاگاندا و تبلیغ برای نقشمون انجام ندادیم. قصدمون البته منت گذاشتن نیست. بیان روندی هست که در ذهن ما اتفاق می افته و انجام میدیم  و طرف مقابل ما که بیماران هستند یا اصلا متوجه این اتفاقی که به نفع سلامتشون هست نشدن یا حتی بالعکس رفتار ما رو در جهت منافعی و خواست و میل خودشون میدونن درحالیکه در نهایت سلامت بیمار دلمشغولی و نیت کار ما بوده.

 امروز بعد از 12 ساعت شیفت بودن آمدم خونه.با قدرت بیشتری مشاوره دادم.نسخه چک کردم.5مورد پرومتازین واسه بچه های 2 ماهه از پزشک بیمارستان گرفتم.دستورهای عجیب و غریب.با 2تا نسخه پیچ که درب قوطی نیتروکانتین رو باز گذاشتن و خراب شده بود برخورد کردم و جریمه.حداقل 30تا مشاوره داشتم.الانم انگشتم درد میکنه 300تا نسخه دستور زدم...شبانه روزی هست داروخونه....شمارو نمیدونم اما بهوجای اینکه با افرادی که هیچی نمیدونن بحث کنیم.بیاین به فکر راه حل باشیم...حقم نبود که تو تلویزیون بی ارزشم کنن
 
* توضیح اینکه منابع علمی تجویز پرومتازین برای کودکان زیر دو سال را توصیه نمیکنند. داروی نیتروکانتین شرایط نگهداری خاصی داشته و در صورت عدم نگهداری صحیح به سرعت کارایی و اثر بخشی خود را از دست میدهد.
 
 - دیروز بیمار اومده بودن داروخانه و دستش یه نمونه قرص متوکلوپرامید که ضد تهوع هست بود و سه ورق خواست. برای اینکه علت مصرف مزمنش رو چک کنم پرسیدم که عزیزم برای چی مصرف میکنی ؟ که در جواب گفتن دارو رو میدین یا نه؟ چیکار داری برای چی میخوام و در این حین از داروخانه تشریف بردن

* مصرف دراز مدت داروی متوکلوپرامید میتواند منجر به عارضه تاردیو دیسکنزی شده که درمان و کنترل بسیار دشواری دارد و لازم است بیمار اطلاعات مورد درخواست داروساز را که نهایتا به نفع وی است درمیان گذارده و برای انتخاب مناسبتر دارو یا ارجاع به پزشک برای بررسی های بیشتر از مشورت وی استفاده کند.
در واقع نگاهی که مایل به حذف حق فنی است منافع کوتاه مدت خود را میبیند منجمله دسترسی بدون فیلتر به داروها و کاهش اندک هزینه. اما وقتی لازم است برای عدم ارائه (نفروختن دارو) داروساز وقت و انرژی صرف کند و با علمی که از عوارض دارو دارد داروهایی که قانونا مجاز به عرضه و فروش هستند (OTC) را بعد از مطمئن شدن از مصرف صحیح دارو در اختیار بیمار قرار دهد. چیزی غیر از خرید و فروش طبق قانون نیاز است. دانش و مدیریت مصرف داروی بیمار
 
 - بیماری که وضع مالی قوی نداشت به داروخانه آمده و نسخه از همکار ارتوپد داشتن که داروهای ناپروکسن و دپومدرول و شیاف دیکلوفناک و قرص پنتومد آلمانی درج شده بود. بعد از محاسبه هزینه و واکنش بیمار، داروی پنتومد را که در درمان بیمار اهمیت کمتری داشت و برای کنترل عوارض داروهای NSAID تجویز شده بود با داروی ایرانی معادل جایگزین شد.
* تشخیص اینکه اولویت در درمان با کدام داروست و تفاوت کارایی برند های دارویی تا چه سطح است نیاز به دانشی دارد که در نهایت به نفع بیمار خواهد بود.
 
- برای بیماری که دنبال قرص کلسیم خارجی بود و مایل هم بود هزینه متناسب با کیفیت دارو دریافت کنه توضیح دادم که در فرمهای کلسیم کربنات تفاوت زیادی در فرمولاسیون دارو وجود ندارد و الزاما در این دارو قیمت بیشتر معادل کیفیت بالاتر نیست.

* تشخیص اینکه در مورد هر دارو تفاوت بایواکی والانسی و میزان جذب و کیفیت ساخت چه میزان بر روی اثر بخشی و نیاز درمانی بیمار با توجه به بیماری که دارد، چقدر اهمیت دارد نیاز به دانشی دارد که با صرفا با تجربه به دست نمیاید و دانش آکادمیک پشتوانه آن است.
 
 - بیمار در داروخانه درباره قیمت یک بسته تریپل فکلس سوال داشت و مدام اشاره میکرد که از داروخانه دیگری به قیمت 63 هزار تومان خریده حال اینکه حداقل یکسال است قیمت دارو بدون تعرفه حق فنی 65 هزار تومان است و قیمت قبلی هم 63 نبوده.
چیزی که بیمار به احتمال زیاد نمیدانست تفاوت تریپل فلکسی که داروخانه از شرکت های پخش معتبر تهیه میکند و تریپل فلکسی که احتمالا در هند و پاکستان با بسته بندی کاملا مشابه و بصورت قاچاق وجود دارد.
مسلما این غیر از بحث قانون و نظارت، بحث وجدان شخصی و اولویت داشتن مسائل اخلاقی و علمی به مادی است. درصورتی که دیوان اعتباری برای حق فنی قائل نیست تبعات مخرب حذف داروساز از سیستم نظارت توزیع و تمام تبعات آن را نیز باید بپذیرد.
 
 - نسخه ای اومده بود داروخانه از متخصص قلب برای بیمار بستری از بیمارستان که پلاویکس و امپرازول داشت.
اون موقع با پزشک نتونستم تماس بگیرم و به بیمار هم نمیخواستم چیزی در این باره بگم. داروهای نسخه رو بجز امپرازول بهش دادم و تو به برگه براش نوشتم که بجای امپرازول پنتوپرازول داریم و گفتم که با پزشکش هماهنگ کنه اگه بخواد این داروی مشابه رو بیاد بگیره و یه شماره تماسی هم از پزشک برام بیاره
 
* تداخل این دو دارو باعث کاهش شدید اثر داروی پلاویکس و افزایش زیاد خطر بروز لخته در بیمار میشود و اخلا حرفه ای حکم میکند بیمار مستقیما از اشکالی که در نسخه دیده میشه مطلع نشه و داروساز با پزشک مستقیما و خصوصی صحبت کنه.
 
 - بیمار به داروخانه اومده بود و آدرس متخصص روانپزشک رو میخواست و بعد که پرسیدم برای چه ناراحتی میخواد مشخص شد برای درمان سردردهای میگرنی بوده که به پزشک متخصص اعصاب و روان معرفی شد
 
* خیلی اوقات بیماران اولین مراجعه شان برای حل مشکلاتشان داروخانه است و حضور کسی که تسلط به داروها داشته و کلیات بیماریها را بداند باعث راهنمایی بهتر بیماران برای رسیدن سریعتر به درمان می شود.
 
- باز هم بیماری که بدنبال تهیه قرص ارگوتامین سی بود . بعد از سوال متوجه شدم که سالهاست از این دارو استفاده میکنه و از محدوده دوز مجاز روزانه و ماهانه هم بیشتر مصرف میکنه و هیچ داروی دیگه ای هم برای کاهش حملات میگرنی اش دریافت نمیکنه . بدون اینکه دارویی به بیمار بدم و خب منفعت! مالی داشته باشیم راهنمایش کردم که الان درمانهای بهتر و با عارضه کمتری هست که میتونه با ویزیت مجدد دریافت کنه.
قاعدتا نبود داروساز و صرفا حضور یک تکنسین تجربی که درامدش صرفا از راه فروش و عرضه دارو هست نمیتواند باعث مدیریت و تصمیم گیری درست به نفع سلامتی بیمار باشه
 درسته در چهره بیمار نارضایتی مشهود بود و فکر میکرد من میخوام براش هزینه تراشی! کنم و فکر میکرد حالا که با این داروی ارزون دارم اینهمه سال سردردم رو خوب میکنم و تا بحال چیزیم نشده. چرا داروخانه کار منو راه نمیندازه و منو جواب کرده...
 
- متخصص انکولوژی به داروخانه تماس گرفتن و از من برای بیمارشون میپرسیدن که چه دارویی برای استاف داریم خوراکی یا تزریقی

* خیلی از سوالات برای همکاران پزشک پیش میاد. اعم از وجود فرمهای دارویی در داروخانه، مقایسه هزینه ها، اثربخشی و بیمه و خیلی مسائل دیگه که پاسخگویی به این سوالات بر اساس تجربه بدست نماید و باید قبلا دانش آکادمیک آن مهیا باشد.
چیزی که در سلامت بیمار و درمان نقش دارد اما خصوصی است و به چشم نمیاید
 

 - افراد مسنی که مرتب ویتامین دی 50000 واحد را مصرف می کنند مشاوره دادم که میزان ان را در خون خودشان کنترل کنند .که در بعضی از انها میزان ویتامین دی به مرز مسمومیت هم رسیده بود که دارو را قطع کرده و با تشکر و سپاس انها روبرو شدم.
به بیمار مسنی که دچار خارش بود برای ازمایش دیابت مشاوره دادم که بعدا مطلع شدم نتیجه ازمایش مثبت بوده .و خانواده شان تشکر فراوان کردند .
در هردومورد از فروش دارو خودداری کرده که از نطر تجاری به ضرر داروخانه ام می باشد .در هیچ فروشگاهی فروشنده از فروش استنکاف نمی کند .امیدوارم روزی اقایان فرق داروخانه و فروشگاه را بفهمند .

برگرفته از وبلاگ pharmacist.blogfa.com دکتر هادی اخوت پور






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
چهارشنبه 14 خرداد 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
شاید براتون جالب باشه بدونید که بعضی از داروها باعث تغییر رنگ ادرار می شن پیش آگهی به بیمار در مورد این عارضه جانبی باعث میشه که بیمار در مواجهه با اون اقدام به قطع خودسرانه دارو نکنه....در خبرنامه داروخانه 13 آبادان لیست این داروها و تغییر رنگی که ایجاد میکنند رو می تونید ببینید






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
یکشنبه 3 فروردین 1393 :: نویسنده : سمانه زالی
برای دریافت آخرین اطلاعیه مرکز سنجش آموزش پزشکی کشور اینجا کلیک کنید



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


( کل صفحات : 2 )    1   2   
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
دریافت کد جملات شریعتی